王奶奶是一位年逾八旬的退休教師

性格樂觀、生活自律

但近兩年來身體每況愈下……

她頻繁出現以下癥狀：慢性咳嗽、痰多，常被診斷為“支氣管炎”或“老年肺炎”；食欲下降、乏力，體重明顯減輕；血常規反復提示輕度貧血，服用補鐵劑無明顯改善；夜間平躺咳嗽加重，常需坐著入睡。

家屬多次陪同就醫，先后在多家醫院接受治療，但療效都不理想，病情不僅未見明顯好轉，反而日漸加重。遂來我院做進一步檢查，醫生在詳細了解病史并體查后，敏銳地察覺到病因并不簡單，于是安排影像學檢查和胃鏡檢查。

真正的病根

胸部增強 CT 檢查提示，部分胃底已上移至胸腔內；胃鏡檢查顯示存在嚴重胃食管反流現象。最終確診為食管裂孔疝合并反流性食管炎。

這是什么意思？正常人體的膈肌上有一個“孔洞”（裂孔），食管正是從這個位置穿過進入腹腔與胃連接。當這個裂孔因為年齡、腹壓、組織松弛等原因變大或松弛時，胃的部分甚至全部內容物就會“滑入”胸腔——這就是食管裂孔疝。

為什么會導致肺部感染和貧血？

引發肺部感染的原因：這還得從胃里的東西反流說起。胃里的東西反復向上涌，不光會一個勁兒刺激喉嚨，更麻煩的是，很容易不小心被吸進呼吸道里。因此，這些本不該出現在呼吸道的東西，一旦進去了，就可能引發吸入性肺炎，讓肺部受到感染。

出現貧血的原因：有一種叫 “食管裂孔疝” 的毛病，可能會導致缺鐵性貧血。“Cameron病變” 是直接導致這種貧血的原因。但要注意，并不是所有得了食管裂孔疝的人都會貧血。這中間的差別，可能和生病時間的長短、疝囊的大小、有沒有出現嵌頓的情況，以及是否同時伴有潰瘍這些因素有關。

夜晚情況加重，還影響睡眠的原因：因為人平躺的時候，胃更容易 “向上移”，這樣就可能導致咳嗽、呼吸急促，甚至胸口發悶。休息不好，身體的康復自然也就慢了。

就像王奶奶，她的病之所以久治不愈，其實就是因為只治了表面的癥狀，沒有解決根本問題。

多學科聯手，量身定制治療方案

明確診斷后，經過呼吸科、營養科等多學科聯合會診，消化病聯合微創一病區主任醫師董彥軍為患者制定微創手術方案，實施“腹腔鏡下食管裂孔疝修補術 + Dor胃底折疊術”。

術后恢復顯著，重啟健康生活

手術順利，術后第1天王奶奶即可下床活動，術后第7天開始進食流質。住院第7天，復查血常規提示貧血開始糾正，咳嗽頻率和咳痰量大幅減少。王奶奶精神狀態明顯改善，面色紅潤。術后1個月復診：肺部感染未再復發；貧血顯著好轉；飲食正常，無明顯反酸燒心；生活質量回升，日常生活能獨立完成。家屬非常欣喜：“這幾年終于睡了個安穩覺，感覺人一下子精神了！”

醫生提醒，這些癥狀可能不是“老毛病”：飯后胸悶、心慌或氣促；夜間反復咳嗽、燒心或需墊高枕頭睡；不明原因貧血，長期無效補鐵；頻繁肺部感染、誤吸；胸口隱痛或脹感。如有類似表現，建議盡早就醫，排除食管裂孔疝等結構性病變。