近日，我院心血管外科主任孟慶江團隊成功為一名肝硬化門靜脈高壓患者實施了經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS手術）治療，為患者打通了生命通道，這項四級手術被業內譽為“外周介入的技術高峰”。

陳叔叔今年65歲，患有乙肝肝炎已有30多年，確診肝硬化也有10年了。近期因“反復消化道出血2年，再次嘔血1小時”入院。由于陳叔叔肝硬化病史長，門靜脈壓力高，脾功能亢進，血小板嚴重減少，外科手術風險較大。心血管外科主任孟慶江組織科室討論病情，患者如果早期進行TIPS手術干預可以提高生存率，降低再出血和其他并發癥的發生率。遂建議患者盡快行“TIPS手術”治療。

雖然該項微創技術是目前綜合介入手術中難度和風險較大的手術之一，對醫生的技術和經驗要求非常高，但該科手術團隊有豐富的臨床經驗，很快就制定了詳細的手術方案，與患者及家屬講解后，同意手術。緊急完善術前門靜脈CTV檢查，患者直接送至復合手術室。

手術團隊在DSA（數字減影血管造影系統）引導下，經頸內靜脈入路進入肝靜脈，并對門靜脈進行穿刺。

 穿刺成功后，造影發現粗大的食管胃底靜脈仍持續破裂出血，孟慶江團隊快速應用彈簧圈、醫用膠等材料對病變血管進行精準栓塞止血，隨即出血得到有效的控制，覆膜支架也順利放置于“泄洪通道”。

術后患者門靜脈壓力明顯下降，未再發生吐血情況，第2天逐漸恢復正常飲食。出院時，患者血小板水平、血紅蛋白水平呈現明顯上升趨勢，反復消化道出血帶來的恐懼心理也隨之消失。

肝臟作為人體的“大管家”，承擔著消化、解毒、合成等重要功能。一旦肝臟出現問題，發展為肝硬化、門靜脈高壓，就變成了許多慢性肝病患者的“噩夢”。許多肝硬化門靜脈高壓患者出現反復嘔血、黑便，甚至因食管胃底靜脈曲張破裂大出血等問題，嚴重威脅生命。對于這類患者來說，TIPS手術就像在肝臟內開辟一條“泄洪道”，能有效降低門靜脈壓力，挽救生命，被稱為“門靜脈內的都江堰工程”。

什么是TIPS手術？

TIPS手術是指經頸靜脈肝內門體分流術，是一種微創介入手術，從穿刺點將器械送入血管系統，在肝內建立一條連接門靜脈與肝靜脈的人工通道，并植入支架維持其通暢，形成穩定的分流路徑從而降低門靜脈壓力。

哪些患者需要TIPS手術？

TIPS手術主要適用于以下情況：

1.急性食管胃底靜脈曲張破裂大出血，內鏡止血失敗的患者。

2.反復消化道出血，經藥物或內鏡治療仍無法控制。

3.頑固性腹水或肝性胸腔積液，藥物治療效果不佳。

4.肝移植前的過渡治療，為等待肝源爭取時間。

特別提醒

孟慶江特別提醒：TIPS手術是門靜脈高壓大出血患者的“生命通道”，適合反復消化道出血、頑固性腹水的患者，以及對外科手術風險高的患者更為適宜。術后應進行飲食控制，限制高蛋白飲食，并按期復查支架通暢性，一旦發現任何異常，應立即就醫，采取相應處理措施。