近日，我院心胸血管外科團隊成功為王大爺（化名）在局麻下實施下腔靜脈濾器置入+肺動脈機械抽栓術，快速吸出血栓，助王大爺成功脫險。

79歲王大爺，食管手術后第7天蹲便結束起立時突發胸悶，當時連接心電監護提示：心率120次/分，持續高流量吸氧血氧飽和度僅維持在75%左右，動脈血氣查氧分壓只有50mmHg，病人病情危重。

經心血管外科會診后考慮急性重癥肺動脈栓塞，遂急查下肢靜脈彩超和肺動脈CTA，確診為急性重癥肺動脈栓塞。

此時王大爺命懸一線：左下肢深靜脈血栓形成，肺動脈栓塞（下肢靜脈血栓脫落堵在左右肺動脈主干）。病情危重，隨時有生命危險。

考慮到患者高齡且剛做完胸部大手術，心血管外科團隊征得家屬同意后，在局麻下行“下腔靜脈濾器置入+肺動脈機械抽栓術”，術中從左右肺動脈抽吸出大量的新鮮血栓，心電監護儀顯示的生命體征較術前明顯好轉，手術歷經1個小時，終于把王大爺從死神邊緣拉了回來！

術后患者自訴沒有胸悶、心慌等不適，返回病房僅鼻導管吸氧（氧流量4L/min）時血氧飽和度達到97%，呼吸頻率在20次/分。術后經過抗凝、改善微循環等藥物綜合治療，病人順利康復出院。

肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）

是由于栓子（如血栓、脂肪、羊水等）阻塞肺動脈或其分支，導致肺循環障礙的急危重癥。其中，肺血栓栓塞癥（PTE）最常見，約90%的栓子來源于下肢深靜脈血栓（DVT）。一旦出現急性大塊肺栓塞，患者可在1-2小時內引發猝死，死亡率高達30%。  

臨床警示

肺血栓栓塞癥（PTE）作為靜脈血栓栓塞癥（VTE）最兇險的表現形式，具有"三高特性"：

• 高隱匿性：80%患者首發癥狀為突發呼吸困難。

• 高關聯性：90%栓子源自下肢DVT。

• 高致命性：大塊肺栓塞死亡率達30%，其中34%為猝死。

特別提醒

這些信號要警惕：

• 單側下肢腫脹，可能提示深靜脈血栓，切忌按摩或熱敷。

• 長途旅行坐車或坐飛機后出現突發呼吸困難或胸痛，應立即就醫。

預防策略

• 積極活動干預，不管主動活動或者被動活動都可以，術后盡早下床，避免久坐久蹲久站。

• 改善生活方式，戒煙、控制體重、適當飲水、避免高脂飲食。

• 提倡物理預防，穿彈力襪。