卷首語

　　2020年，在醫院全體教職工生的共同努力下，一舉通過“三甲”現場評審，“三甲”獲批，“三甲”掛牌，不會忘記宣布這個好消息時在場與不在場的每一個一附院人自豪的笑容和激動的淚水，更不會忘記的是創“三甲”大家一起走過的日日夜夜。

　　開心的、難過的、嚴肅的、溫暖的畫面至今歷歷在目……回想那段創“三甲”的日子，五味陳雜。過程的艱辛讓我們不由抗拒回憶，但鼓舞人心的結果，又讓我們想去回憶享受。來，今天讓我們一起看看病理管理組的“三甲”之路和感悟……

病理管理組

　　自我院“三甲”評審工作啟動以來，在院黨委、行政的正確領導下，病理管理組全體成員在副院長鄭先杰的帶領下，以“三甲評審人人有責”為使命，齊心協力，奮勇前行，全身心投入到三級甲等醫院評審工作中。

分析條款  細化分工

　　2019年3月4日醫院啟動“三甲”評審工作后，病理管理組召開全體會議傳達醫院三級甲等醫院評審的決心，把大家思想統一到評審任務上來，并認真研討醫院等級評審實施細則。病理管理組直接負責條款25條，結合要求，病理管理組修訂各種制度、崗位職責、操作流程。對責任條款進行詳細解讀，逐條細化分工，每條條款責任明確到人，每條條款做到資料充實、規范。實施階段性目標管理，定期自評及檢查，針對問題，及時召開科內會議及時解決。問題解決后，及時反饋解決效果。定期自評及檢查，保質保量完成工作。

改造布局  增添設備

　　病理科的布局怎樣改造更合理，開展項目是否全面，病理科如何管理……為此病理管理組多次去其它醫院病理科參觀，并請教專家如何改進。回來后立即制定整改方案，在鄭先杰的積極協調下，在醫學裝備部、后勤保障部的積極配合和支持下，病理科改造布局，明確污染、半污染和清潔分區；設立危險品庫房，規范危化品管理；增添設備，開展新項目。

規范質控  持續改進

　　針對質控指標如何擬定、如何進行PDCA管理、如何制作柏拉圖、魚骨圖等問題，病理管理組以病理申請單為模板，應用PDCA管理持續改進。針對問題虛心請教相關管理部門，及時協調解決，定期檢查效果，定期反饋。在醫務部、質量與安全管理辦公室的協調下，病理管理組對全院醫護人員進行病理申請單規范填寫培訓。通過PDCA管理，病理申請單管理有了明顯改善，全科人員對PDCA有了全新的認識，并將之自覺推廣到質控的其他各個環節。

明確目標  狠抓落實

　　“三甲”評審是一項艱巨而復雜的任務，從條款的解析到各種制度的修訂、從改造布局到6S管理、從科室質控目標制定到持續改進，病理管理組人員不斷地找差距、查漏洞，不斷地完善改進。隨著多次邀請專家來病理科進行指導，整改目標越發明確。針對專家指出的問題立即制定出臺賬整改。鼓勵每一位員工多提建議，責任組集思廣議，不斷采納好的建議，不斷完善，全員參與，團結協作，不遺余力，軟件、硬件不斷改善，服務水平不斷提高。 

　　“三甲”評審既是嚴峻挑戰，又是提升的機遇。在評審的準備過程中，病理管理組全員迸發出無限的活力和凝聚力，有的同事骨折了，仍然堅持在崗；有的同事懷有身孕，仍然在完成本職工作的基礎上主動承擔多項“三甲”工作。通過評審，病理科科室管理更加規范，病理質量進一步提升，人員素質明顯提高，并形成了團結向上的科室文化，今后更有信心迎接更大的挑戰。