很多人做完心臟彩超

看到報(bào)告上寫著

“卵圓孔未閉”

立刻一頭霧水

這是什么？嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？

……

什么是卵圓孔？為什么“未閉”？

?卵圓孔，是我們每個(gè)人在媽媽肚子里時(shí)心臟上的一個(gè)“小門”。胎兒在子宮里靠臍帶供氧，這個(gè)“門”能讓血液繞過肺部直接流通。正常情況下，出生后這個(gè)小門會(huì)自行關(guān)閉。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2/3的嬰兒在出生后12個(gè)月內(nèi)卵圓孔完全閉合，如果3歲以上卵圓孔仍未閉合，則稱為卵圓孔未閉(PFO)。此病相對(duì)常見，患病率約(即每3~4個(gè)人中就有一人25%~30%患有此病)，平均直徑約4.9mm并有隨年齡增加而增大的趨勢(shì)。目前病因尚不清楚。

有哪些臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)卵圓孔未閉的患者并沒有明顯的癥狀，很多人可能一輩子都不會(huì)察覺。但卵圓孔未閉本身存在“隱患”可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)偏頭痛甚至腦卒中等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

1.偏頭痛:

13%~50%的卵圓孔未閉患者會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，遠(yuǎn)高于正常人群4%的患病率。同樣，在偏頭痛患者中卵圓孔未閉的發(fā)生率明顯升高，達(dá)到40%~60%是正常人群患病率的2倍

2.隱源性腦卒中:

約有20%~40%的缺血性腦卒中在經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)檢查后仍不能明確病因，稱為隱源性腦卒中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類卒中有50%是由卵圓孔未閉引起的。引起卒中的血栓可能來自下肢深靜脈、盆腔靜脈或未閉合的卵圓孔內(nèi)，經(jīng)過卵圓孔進(jìn)入左心，導(dǎo)致腦動(dòng)脈反常栓塞。

3.其他少見的癥狀:

減壓病、直立性低氧血癥、呼吸困難、心肌梗死、外周血管栓塞等。

如何診斷？

常規(guī)的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)卵圓孔未閉的檢出率較低。目前認(rèn)為采用經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖結(jié)合右心聲學(xué)造影是診斷卵圓孔未閉的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其中經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖可近距離高分辨率地評(píng)估卵圓孔未閉的解剖特征，而右心聲學(xué)造影則能明確是否存在血液的異常分流。

如何治療？

大部分的卵圓孔未閉患者通常沒有癥狀，一般無需治療，定期門診隨訪即可。

如果卵圓孔未閉患者出頑固性偏頭痛、不明原因的腦梗死或其他部位的栓塞、中—大量的右向左分流、或是特殊職業(yè)從業(yè)者(如潛水員、空乘人員、飛行員等)，應(yīng)考慮手術(shù)治療，目前我院已常規(guī)開展卵圓孔未閉封堵術(shù)，此手術(shù)通過導(dǎo)管從腿部血管進(jìn)入心臟，將一個(gè)“傘狀器械”撐開，封住卵圓孔，術(shù)后不影響正常生活。

醫(yī)生提醒：

卵圓孔未閉不是疾病，而是一種解剖現(xiàn)象。并非人人都要治療，要看是否“漏得多+出過事”  。卵圓孔就像“心臟上的小門”，對(duì)大多數(shù)人來說，它悄無聲息地陪伴一生；但在特定人群中，它可能藏著“卒中的鑰匙”。

科學(xué)認(rèn)識(shí)，合理管理，避免恐慌，也別掉以輕心。如有相關(guān)問題，讓專業(yè)醫(yī)生為您“開門”解惑！