32歲的王先生是公司業(yè)務(wù)骨干

工作繁忙

近段，他經(jīng)常感到全身乏力、頭暈

起初以為是工作壓力大、休息不足所致

并未重視

然而

乏力感越來(lái)越嚴(yán)重，甚至明顯影響到日常工作……

這一查，結(jié)果令人心驚！王先生的血鉀水平低至2.6mmol/L（正常范圍：3.5—5.5mmol/L），屬于重度低鉀血癥，隨時(shí)可能引發(fā)肌肉無(wú)力、心律失常甚至危及生命，同時(shí)，他的血壓也開(kāi)始持續(xù)升高。進(jìn)一步行CT檢查發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腎上腺長(zhǎng)了一個(gè)約2cm的瘤子。面對(duì)這個(gè)結(jié)果，李先生既震驚又擔(dān)憂。

經(jīng)朋友推薦，王先生慕名來(lái)到我院泌尿外科就診，副主任醫(yī)師李路鵬接診后，經(jīng)詳細(xì)評(píng)估（患者醛固酮水平顯著升高、腎素活性受抑制），確診為左側(cè)腎上腺醛固酮瘤。在完善各項(xiàng)術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備后，李路鵬手術(shù)團(tuán)隊(duì)為王先生實(shí)施后腹腔鏡下左側(cè)腎上腺腺瘤切除術(shù)。手術(shù)順利，精準(zhǔn)切除了腫瘤。術(shù)后第一天，王先生就能下床活動(dòng)，更令他驚喜的是，持續(xù)困擾他的乏力感基本消失了，監(jiān)測(cè)顯示血壓也已基本恢復(fù)正常。

01

什么是原發(fā)性醛固酮增多癥？

原發(fā)性醛固酮增多癥（簡(jiǎn)稱“原醛癥”）是一種由于腎上腺皮質(zhì)病變（如腺瘤、增生）導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)多的內(nèi)分泌疾病。醛固酮是一種調(diào)節(jié)鈉、鉀平衡的激素，分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留、鉀丟失，進(jìn)而引發(fā)高血壓和低血鉀，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。

02

原醛癥都有那些癥狀？

1. 乏力、肌無(wú)力。低血鉀是原醛癥的核心表現(xiàn)，患者常感到四肢無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法站立或呼吸肌麻痹。長(zhǎng)期低血鉀還可能導(dǎo)致肌肉疼痛、抽搐，甚至周期性癱瘓（尤以下肢多見(jiàn)）。

2. 高血壓：90%以上的原醛癥患者伴有高血壓，且多為頑固性高血壓（常規(guī)降壓藥效果不佳）。 長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)心臟病、中風(fēng)、慢性腎臟病甚至腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3. 多尿、夜尿增多：低血鉀影響腎小管功能，導(dǎo)致尿液濃縮能力下降，患者夜間排尿次數(shù)明顯增加。

4. 口渴、多飲：大量排尿?qū)е麦w內(nèi)失水，刺激口渴中樞，患者頻繁飲水以補(bǔ)充水分。

5. 心律失常：低血鉀會(huì)改變心肌細(xì)胞的電生理特性，引發(fā)心悸、心慌，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)室性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室顫動(dòng)。

03

如何治療？

1. 手術(shù)治療（首選方案）：適用于確診為腎上腺醛固酮瘤或單側(cè)腎上腺增生的患者。腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)或腎上腺切除術(shù)。術(shù)后約60%-70%的患者術(shù)后血壓和血鉀可恢復(fù)正常。

2. 藥物治療： 醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）：核心藥物，通過(guò)阻斷醛固酮作用，糾正低血鉀和高血壓。 鈣通道阻滯劑：可輔助降壓，減少醛固酮分泌。

3. 生活方式調(diào)整：低鹽飲食：每日鈉攝入量需控制在<6克，有助于減輕水鈉潴留，降低血壓。補(bǔ)鉀：根據(jù)血鉀水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或靜脈補(bǔ)鉀，需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。

李路鵬介紹：

 乏力≠疲勞，如果長(zhǎng)期感到不明原因乏力，尤其是伴有高血壓或低血鉀癥狀（如肌無(wú)力、心悸、多尿），應(yīng)高度警惕原醛癥的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。原醛癥通過(guò)規(guī)范治療，多數(shù)患者可獲得良好效果，恢復(fù)正常生活，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。年輕人群切勿忽視持續(xù)性的疲勞乏力或新發(fā)高血壓，這可能是身體發(fā)出的重要警報(bào)，應(yīng)及早就醫(yī)排查，是守護(hù)健康的關(guān)鍵一步！