80歲的老李曾是社區(qū)里的"健康標(biāo)桿"，退休后每天晨練、買菜，除了拿高血壓藥幾乎沒進(jìn)過醫(yī)院。但最近一年，他像被按下了"減速鍵"：散步半小時(shí)就累得喘粗氣，夜里翻來覆去睡不著，炒菜總忘放鹽，甚至上周在小區(qū)迷路——這些變化讓他整天唉聲嘆氣，連最愛的象棋也不碰了。家里人對(duì)此十分擔(dān)心，帶著老李來到我院老年醫(yī)學(xué)科就診。

其實(shí)，老李遭遇的不是單一疾病，而是老年綜合征的 "組合拳"！隨著年齡增長(zhǎng)，身體像一臺(tái)老舊的精密儀器，某個(gè)零件的損耗可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，而老年綜合征就是這些"連鎖反應(yīng)" 的統(tǒng)稱。

PART.1

什么是“老年綜合征”？

傳統(tǒng)看病習(xí)慣是"頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳"，但老年綜合征卻像一張復(fù)雜的網(wǎng)。

老年綜合征是指多種疾病或多種因素導(dǎo)致老年人發(fā)生同一種臨床表現(xiàn)，既不能確定其發(fā)病部位，也無法用傳統(tǒng)的病名來概括，需要全方位的評(píng)估和對(duì)癥治療的一類老年特有病態(tài)。常見老年綜合征包括跌倒、尿失禁、譫妄、肌少癥、衰弱、多重用藥、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等。老年綜合征嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，是老年人存在的一種特有現(xiàn)象。老年綜合征是引起老年人患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的易感因素，也是預(yù)測(cè)住院老年患者預(yù)后及存活率的重要因素。

PART.2

“老年綜合征”的“三張面孔”

身體功能障礙

身體功能障礙是老年綜合征最常見的表現(xiàn)之一，包括以下幾個(gè)方面:

跌倒:老年人由于肌力和平衡能力降低、中樞控制能力下降等原因，容易發(fā)生跌倒。跌倒不僅可能導(dǎo)致骨折、軟組織損傷等，還可能造成意外傷害或致殘致死。

尿失禁:老年人由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙，容易出現(xiàn)尿失禁。尿失禁的原因包括神經(jīng)性尿失禁、損傷性尿失禁、充盈性尿失禁、應(yīng)力性尿失禁、急迫性尿失禁、精神性尿失禁和藥物性尿失禁。

便秘:老年人由于腸道蠕動(dòng)減慢、飲食結(jié)構(gòu)不合理等原因，容易出現(xiàn)便秘。便秘不僅影響老年人的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致其他健康問題。

認(rèn)知和精神障礙

認(rèn)知和精神障礙是老年綜合征的另一個(gè)重要方面，包括以下幾個(gè)方面:

認(rèn)知功能受損或癡呆:老年人由于大腦功能衰退，容易出現(xiàn)認(rèn)知功能受損或癡呆。癡呆不僅影響老年人的記憶、思維和判斷能力，還可能導(dǎo)致行為和情緒問題。

抑郁:老年人由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、生理機(jī)能和認(rèn)知功能衰退等原因，容易出現(xiàn)抑郁。抑郁的主要臨床表現(xiàn)包括興趣喪失、言行減少、精神不振、疲乏無力等，嚴(yán)重者有自殺傾向。

譫妄:老年人由于急性疾病、藥物不良反應(yīng)等原因，容易出現(xiàn)譫妄。譫妄的主要臨床表現(xiàn)包括意識(shí)模糊、注意力不集中、記憶障礙等。

多重用藥和藥物不良反應(yīng)

多重用藥和藥物不良反應(yīng)是老年綜合征的另一個(gè)重要方面，包括以下幾個(gè)方面:

多重用藥:老年人由于患有多種慢性疾病，往往需要同時(shí)服用多種藥物。多重用藥不僅增加了藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。

藥物不良反應(yīng):老年人由于肝腎功能減退，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)不僅影響老年人的健康，還可能導(dǎo)致其他健康問題。

PART.3

老年綜合評(píng)估：老年人的“全身健康拼圖”

如果把老年綜合征比作拼圖，單一檢查只能看到一小塊，而老年綜合評(píng)估就像把所有碎片拼起來。

評(píng)估哪些指標(biāo)？

?身體功能：對(duì)老年人日常生活能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、平衡功能與步態(tài)、視力與聽力等評(píng)估。例如能不能自己穿衣、洗澡（日常生活能力評(píng)估）；走直線會(huì)不會(huì)晃（跌倒風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試）。?精神狀態(tài)：對(duì)老年人認(rèn)知功能、抑郁與焦慮、情緒及情感、老年譫妄等評(píng)估。例如用簡(jiǎn)單問卷測(cè)記憶力（如 "記住 3 個(gè)詞語(yǔ)并復(fù)述"）、心情低落程度。?用藥安全：整理所有吃的藥，看看有沒有重復(fù)或沖突。?生活環(huán)境：對(duì)老年居住環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、精神環(huán)境和文化環(huán)境等評(píng)估。例如家里有沒有防滑墊、燈光夠不夠亮（很多跌倒發(fā)生在家里）。

PART.4

老年綜合評(píng)估有哪些益處

? 早發(fā)現(xiàn)：揪出隱藏問題

• 張爺爺體檢只發(fā)現(xiàn)高血壓，但綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)他有輕度衰弱 + 視力模糊，及時(shí)配了眼鏡 + 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，避免了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

? 個(gè)性化方案：告別 "一刀切" 治療

• 李奶奶同時(shí)有糖尿病和胃潰瘍，以前降糖藥傷胃，評(píng)估后調(diào)整為對(duì)胃刺激小的劑型，血糖和胃都好了。

? 延長(zhǎng)獨(dú)立生活時(shí)間

• 研究顯示：接受綜合評(píng)估的老人，平均推遲進(jìn)入養(yǎng)老院的時(shí)間 2.3 年，生活自理能力提高 40%！

如何觀察家中老人？

• 記日記

  記錄老人每天的飲食、睡眠、情緒變化，比如 "今天吃飯只吃了半碗，比昨天少"。

• 做測(cè)試

  簡(jiǎn)單的平衡測(cè)試（單腳站立能堅(jiān)持幾秒）、記憶測(cè)試（說出昨天看的電視節(jié)目）。

• 查藥箱

  整理老人的藥，看看有沒有過期或重復(fù)成分（如同時(shí)吃兩種感冒藥）。

衰老不是單向的衰退，而是需要智慧應(yīng)對(duì)的旅程。當(dāng)父母出現(xiàn) "說不清的不舒服"，別只想著看單一科室，帶他們?nèi)ダ夏赆t(yī)學(xué)科做一次綜合評(píng)估 —— 就像給老房子做一次全面檢修，讓晚年生活依然能綻放光彩。希望我們共同努力，幫助老年人遠(yuǎn)離老年綜合征的陰霾，盡情享受安穩(wěn)、幸福的晚年生活!