半年前，76歲的楊老太太因卵巢漿液性囊腺瘤（卵巢最常見良性腫瘤）接受手術，術前檢查時意外發現雙肺多發結節，主病灶在左肺上葉，8×6mm純磨玻璃樣。我院胸外科副主任醫師李薈蘋告訴她，這類結節可能是良性增生，也可能是極早期肺癌的“前身”，需要定期隨訪。

懷著忐忑的心情楊老太太半年后隨訪，結節雖未增大或變實，但她卻陷入了兩難糾結：

既怕繼續隨訪結節“失控”：萬一結節長大或惡化怎么辦？

又怕手術風險：已經經歷了卵巢手術，自己身體能否承受全身麻醉的肺葉切除術？

其實

這樣的焦慮是許多

肺結節患者的真實寫照

別慌，在臨床中

還有一種微創技術提供了

除外科手術之外的治療選擇

這就是肺結節消融技術

這是一種在CT等影像引導下進行的超微創治療。醫生通過一根1-2mm的消融針將熱能（微波、射頻、激光）或冷凍技術（液氮）直接作用于結節處使其壞死，很大程度減少了對周圍健康肺組織的影響。

肺結節消融術有哪些優勢？

1.超微創創傷：皮膚僅留穿刺孔，避免了肋骨撐開或大范圍組織損傷。僅需局部麻醉即可完成，避免全身麻醉。

2.不影響生活：術后第二天即可下床，2-3天可出院，3-5天恢復日常活動。

3.保護肺功能：精準靶向病灶，對正常的肺組織損傷極＜5%，尤其適合多發結節或肺功能較差的患者。

4.可重復治療：若其他結節有后續進展，可再次消融，避免多次手術導致的肺組織累損傷。

哪些患者適合肺結節消融技術？

當然，并非所有肺結節都需要消融，臨床建議以下人群優先考慮：

1.心肺、腦功能差或高齡不能耐受手術切除者。

2.因內心恐懼、重度焦慮，經心理疏導無法緩解，拒絕手術者。

3.多發性肺結節患者，可先消融主病灶，其它可根據發展情況再選擇。

4.重度胸膜黏連或胸膜腔閉鎖者。

5.各種原因導致一側肺缺失者。楊老太太正好符合前3條，經過李薈蘋詳細耐心地溝通，楊老太太選擇了肺結節消融術。手術全程在局麻下進行，幾乎無痛感，術后第二天楊老太太就下床活動，第三天便順利出院。

“過度治療”與“任由不管”都不可取

建議遵循以下原則：

1、時間檢驗原則。

發現結節后，3-6個月定期復查CT，對比結節大小、密度變化。有些結節會自行消失或長期穩定，避免不必要的手術。

參考標準：

結節＜5mm：每年復查1次。

結節5-8mm：每6-12個月復查。

結節＞8mm或形態可疑：縮短至3-6個月復查。

在能把肺結節徹底清除的前提下，優先選擇保肺功能方案。

2、整體評估原則。

結合患者年齡、心肺功能、基礎疾病等綜合判斷。如：80歲的老人，且有基礎疾病，那么隨訪可能比手術治療更合適。

3、心理舒適原則。

尊重患者主觀意愿，或焦慮已影響生活質量，在充分評估后，治療需兼顧患者心理需求及承受能力。

4、二次確認原則。

在重大治療前，尋求多位專家意見，降低決策風險。

給肺結節患者的建議

1、肺結節很常見，大部分都是良性的，即使是惡性的，早期發現也可以治愈。

2、保存好既往所有的胸部CT，就診時需攜帶，記錄好結節觀察時間線。

3、遵醫囑進行規范隨訪，最好固定醫院檢查，確保影像資料的完整性。

4、警惕這些危險信號：結節明顯增大（每年增長＞2mm），實性成分增加，出現分葉、毛刺等特征，伴隨咳嗽、咯血等癥狀，要及時就醫。

5、健康生活方式很重要：戒煙并遠離二手煙，避免空氣污染嚴重時外出，適量運動增強免疫力，保持良好心態。