76歲的趙爺爺（化名）20年前無明顯誘因出現腹脹如鼓，雙腿水腫發亮，腹部青筋凸起。起初以為是消化不良，輾轉多家醫院治療效果欠佳，隨著時間推移，癥狀越來越重，通過既往老病人介紹來到我院心血管外科門診，副主任醫師饒德新接診了趙爺爺，通過既往檢查結果初步懷疑為 “布加綜合征”。
入院后，下腔靜脈CT血管成像顯示：肝右、中靜脈顯著擴張，下腔靜脈（肝上段）局限性閉塞，確診為“隔膜型布加綜合征”，同時伴有下腔靜脈阻塞、廣泛側支循環及門腔靜脈高壓等復雜病情。
▲術前下腔靜脈CT血管成像
針對患者情況，心血管外科主任孟慶江組織心血管外科、影像科、麻醉與圍術期醫學部、心血管內科、重癥醫學部、消化內科等多學科專家為患者進行聯合會診（MDT），在充分評估患者病情及與家屬商量后決定，為患者施行下腔靜脈球囊擴張術。孟慶江帶領團隊做了細致而周全的手術預案。DSA造影顯示:下腔靜脈中下段顯影良好，未見血栓影，中段半奇靜脈可見粗大迂曲擴張側支向上匯入下腔靜脈閉塞段之上匯入下腔靜脈進入右心房，肝中及肝右靜脈顯著擴張，肝左靜脈無明顯擴張；下腔靜脈壓力22cmH2O，緊鄰肝左靜脈匯入下腔靜脈下緣處下腔靜脈局部呈斜行閉塞，考慮隔膜型閉塞。本次手術在孟慶江團隊的共同努力下，為患者實施了下腔靜脈球囊擴張術，術后下腔靜脈壓力降到12cmH2O，術后當天患者下肢腫脹及腹脹納差明顯改善，肚皮上的“蚯蚓”消失了！
布加綜合征
在人體血液循環網絡中，肝靜脈與下腔靜脈如同連接肝臟與心臟的“主干道”。布加綜合征（Budd-Chiari syndrome）的本質是肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈發生阻塞性病變，導致肝臟“回血通道”受阻，引發一系列連鎖病理反應。
不容忽視的癥狀
早期癥狀隱匿易被忽視，但病情進展會發出多重警報：
腹部危機：持續性腹脹腹痛（肝臟淤血引發門靜脈高壓）
腹水侵襲：腹部異常膨隆伴隨呼吸困難（腹水壓迫胸腔）
器官腫大：可觸及的肝脾腫大（血液淤積的直觀表現）
下肢告急：進行性水腫伴皮膚緊繃（下腔靜脈阻塞的典型信號）
高危人群預警信號
具有以下情況者需警惕：
1.長期服用避孕藥的育齡女性
2.患有骨髓增生性疾病（如真性紅細胞增多癥）
3.有腹腔感染或腫瘤病史
4.存在不明原因的肝脾腫大及頑固性腹水
溫馨提示：布加綜合征作為肝與血管的 “雙重危機”，早期識別與規范治療至關重要。隨著介入技術的發展，80%以上的患者可通過微創治療獲得良好預后。若出現不明原因腹脹、腹水及下肢水腫，需及時就醫排查，避免延誤病情。
