70歲的劉阿姨是一位有潔癖的女士，常年保持每日洗澡的習慣，一天不洗就覺得渾身難受。可最近幾年，她總感覺每到秋冬季都會出現皮膚瘙癢，特別是小腿前側，今年尤為嚴重。劉阿姨以為是自己接觸了什么臟東西，每天打掃家里的衛生，換洗床單，還更換了很多沐浴液、皮膚消毒劑，沒事就用熱水泡洗，可是瘙癢沒有一點改善，還越來越重了，小腿被抓出了一道道血痕，皮膚也越來越干，表面出現一層一層的鱗屑，像魚鱗一樣，近1周還出現一條條紅色的裂紋，怎么洗也洗不掉。劉阿姨嚇壞了，馬不停蹄地來到我院皮膚科門診，向科室主任聶磊傾訴自己的遭遇：“醫生您看我這是怎么了？我這么注意清潔怎么會得皮膚病？這會傳染嗎？”

        聶磊告訴劉阿姨，她得的這種皮膚病叫做“裂紋性濕疹”，這種疾病很常見，劉阿姨過度清潔的習慣正是導致了這疾病的重要因素之一。

什么是裂紋性濕疹

裂紋性濕疹也叫干性濕疹、乏脂性濕疹，好發于老年人，小腿、前臂和手部等四肢伸側處會出現皮損，表現為皮膚干燥，可出現鱗片狀干裂，嚴重時可見“碎瓷”樣裂紋，伴有瘙癢，搔抓后可能紅腫、出血。裂紋性濕疹不具有傳染性。

裂紋性濕疹的病因

1.環境因素：秋冬季氣候干燥，環境濕度低導致皮膚中的皮脂缺乏和水分不足而誘發此病，因而此病好發于秋冬季。

2.患者本身因素：老年人皮脂腺分泌功能開始退化，因而皮脂減少，為此病的好發人群；嬰幼兒則是因其皮脂腺分泌功能尚未健全，不當的皮膚護理及不良環境容易導致皮脂缺乏；合并一些系統性疾病的患者，如遺傳性疾病（如尋常型魚鱗病及特異性皮炎等）、長期營養不良、甲狀腺功能減退、惡性腫瘤等系統性疾病可導致皮膚角化或皮脂代謝異常，從而誘發此病；另外一些藥物（如利尿劑、抗雄激素藥物、維甲酸類藥物等）等也可導致皮膚干燥誘發此病。

3.不當的皮膚護理：頻繁洗澡、沐浴時間過長、水溫過熱及過度清潔、過度搔抓等因素可導致皮膚體表水分的蒸發增多，皮膚損傷，進而出現干燥、細小鱗屑，表皮角質層出現細裂紋。

裂紋性濕疹怎么診斷？

根據皮損的形態診斷還是比較容易得，但因其好發于下肢伸側，常需要與下肢的淤積性皮炎鑒別，同時部分患者需要完善一些檢查排除合并魚鱗病、特應性皮炎、營養不良等系統性疾病的可能。

裂紋性濕疹如何治療

1.瘙癢不影響睡眠，癥狀較輕的患者，可以外擦保濕潤膚霜，避免過度清潔，降低洗澡頻率，洗澡時避免水溫過高，時間過長，避免堿性洗滌劑的應用，注意環境溫濕度的控制；

2.瘙癢嚴重，影響睡眠，皮疹廣泛，顏色鮮紅的患者，建議盡快到醫院皮膚科就診，可能需要口服止癢的藥物、外用含有糖皮質激素的藥膏來緩解，切勿自行用藥。

如何避免裂紋性濕疹復發

1.減少洗澡頻次和時長。洗澡時皮膚水分流失加快，建議冬季減少洗澡頻次，尤其是老年人，盡量避免長時間泡蒸。

2.洗澡水溫不宜過高。許多人和劉阿姨一樣認為燙一燙可以消毒、止癢，其實這是“飲鴆止渴”，因為過熱的水會破壞皮脂膜，導致皮膚屏障的進一步損傷，皮膚干燥加重。因而洗澡水的溫度不宜過高，略高于體溫，以感覺溫暖舒適為宜。

3.避免過度搓洗清潔。皮膚病的種類很多，并不是接觸臟東西才會得皮膚病，維持正常的皮膚屏障功能對預防各類皮膚病的發生都是很重要的。而頻繁、用力地搓洗，磨砂膏、堿性洗滌劑等刺激性洗護用品會破壞皮膚正常的屏障功能，反而更容易得病。

4.堅持應用保濕劑。洗澡后要及時涂抹身體保濕劑。即使不洗澡，只要皮膚干燥也要盡快涂抹保濕劑，這樣做能有效保護皮膚屏障功能，不要等看到皮膚脫屑、裂紋了再去應用保濕劑。如果正在應用一些影響皮脂代謝的藥物，如維A酸類藥物，一定要提前應用保濕劑來預防此病。

5.注意室內溫度、濕度調節。秋冬季氣候干燥，特別是冬季室內常會有暖氣或空調等取暖設備，導致濕度進一步降低，因此在保證溫暖的同時要注意室內濕度，一旦濕度過低就會誘發皮膚干燥、瘙癢，需要注意避免取暖器溫度過高，同時可以使用加濕器緩解室內的干燥。

6.注意飲食均衡，攝入足夠的維生素A、C、E，優質蛋白及不飽和脂肪酸，這些都有助于皮膚健康。

        聽了聶磊的解釋，劉阿姨不再焦慮，終于明白皮膚病也是有很多原因的，并不是接觸了什么臟東西，過度的清潔對皮膚是一種損傷，可以誘發或加重多種皮膚疾患。建議保持良好的生活習慣、避免過度清潔和尋求專業醫生的幫助等方法，可以有效預防和減少裂紋樣濕疹的發生。