今年55歲的王叔叔在家洗澡時，突然感到天旋地轉，還伴有惡心嘔吐。他趕忙坐下，過了一會兒癥狀消失。王叔叔平時血壓正常，對于這突如其來的眩暈感到十分費解，心想會不會是忙累了導致血壓升高，又或者是頸椎病犯了。于是，他趕緊躺在床上休息。然而，當他向右翻身側臥時，眩暈感再度出現，他立刻平躺過來，十幾秒鐘后逐漸恢復。在家休息了兩三天，王叔叔發現，只要從坐位變為臥位，或者臥位從左側向右側翻身，就會出現天旋地轉的眩暈。這可把王叔叔嚇壞了，晚上睡覺都不敢側身，站著時坐下也小心翼翼，生怕一不小心又出現眩暈。此時，王叔叔擔心自己是不是得了腦血栓、腦出血之類的大病，趕緊叫上家屬來到我院就診。

　　神經內科二病區主任李曉暉接診了王叔叔。患者主訴是由體位變化誘發的眩暈，持續時間短，與體位變化無關的發作性眩暈或頭暈以及持續性頭暈不同，比如梅尼埃綜合征、前庭神經炎、供血不足等。李曉暉為患者做了 Dix-Hallpike 試驗，結果顯示向右側有快相向地的眼震，持續約20秒鐘，診斷為右側后半規管耳石癥。隨后，李曉暉為王叔叔做了右側后半規管的 Epley法復位，眩暈立刻消失。

什么是耳石癥

　　耳石癥，乍一聽以為是耳朵里面長了結石，又或者是耵聹（就是所謂的耳屎）過多導致的，但實際上它可沒有那么簡單。耳石癥真正的名稱是“良性陣發性位置性眩暈癥”，看到這一連串的名字，您是否感覺暈暈的？

　　其實耳石癥的出現和人體耳內的“半規管”有關系，這是一種人體平衡的感受器官，在它的表面膠質膜依附著微小的碳酸鈣結晶，這些小結晶俗稱為“耳石”。當耳石從膠質膜上脫落之后，從橢圓囊脫落到半規管，就會隨著內耳里的淋巴流動而運動，從而刺激半規管的毛細胞，導致機體產生強烈的眩暈感。一般情況下，耳石脫落主要是和患者的年齡、外傷、過度疲勞、噪音、感染等因素有關。

耳石癥的鑒別

　　1.后循環缺血。后循環缺血多是因為高齡、高血壓、糖尿病或高血脂等危險因素引起的大腦后循環血管狹窄所致。出現眩暈，惡心嘔吐，可伴有一側肢體無力麻木，言語不利等癥狀，多持續數分鐘，一般不超過1小時可緩解，如果持續1小時以上，可能會演變成急性腦梗死。

　　2.頸源性頭暈。頸源性頭暈的發作與頸部運動有關，往往是頭位轉動到某一個角度的時候出現，導致的暈，主要是頭昏不適，不太會出現明顯的天旋地轉，多伴有頸部不適。 

　　3.梅尼埃氏病。好發于30~50歲，典型癥狀為發作性眩暈，伴耳鳴、耳脹滿感和眼球震顫。眩暈常突然發作，與頭位變化無關，嚴重時伴惡心嘔吐，面色蒼白、出汗、心慌等植物神經刺激癥狀。發作多持續20分鐘到1小時，又易反復發作。每次發作后，聽力就會出現下降，久而久之導致完全耳聾。

耳石癥的復位治療

　　李曉暉介紹，耳石癥以復位治療為主要手段，臨床上后半規管耳石癥的復位方法是Epley法，水平半規管耳石癥Gufoni法及Barbecue法手法復位。其中Epley法具體如下：

　　1.患者取坐位，頭向右側轉45°；

　　2.保持該頭位，使患者躺下頭部呈懸垂位30°，患者取坐位，頭向右側轉側轉45°；

　　3.患者頭緩慢向左側旋轉45°，頭部呈懸垂位30°保持2分鐘；

　　4.患者坐起，低頭30°，保持15-20分鐘。

　　李曉暉提醒大家，耳石癥雖然不會危及生命，但是視物旋轉、頭暈癥狀也不能忽視，不僅會讓患者產生緊張感，同時在從事某些高危作業、開車時，一瞬間的眩暈也有可能出現危險。所以，在病發后需積極配合醫生進行治療，有效減輕癥狀。