今年19歲的小羅，1年前不慎摔傷導致右髕骨脫位，未進行系統診治，1年來小羅屈膝時髕骨向外側脫出，膝關節伸直時髕骨復位，因髕骨習慣性脫位小羅總感覺右下肢乏力。近日到我院創傷顯微骨科就診，副主任醫師劉愛國結合患者年齡、體征及輔助檢查，為最大限度保留患者膝關節功能，經過術前會診后決定行“膝外側松解術+膝內側關節囊縮緊筋膜成形術+內側髕股韌帶重建術”手術治療，術后1天患者膝關節屈曲與伸直時均不脫位，現已康復出院。

膝關節疼痛是日常常見的病痛，它的出現往往給患者的行動帶來極大的不便。造成關節疼痛的原因是多方面的，而膝關節作為人體最大且構造最復雜的關節，損傷也較多見。今天我們就來談一談膝關節最常見的損傷之一：髕骨半脫位。

什么是髕骨半脫位？

髕骨即膝蓋骨,位于膝關節前方，在正常情況下應該在股骨的滑車內平滑滑動。髕骨半脫位，是指膝關節內的髕骨（膝蓋骨）部分移出其正常的位置，但尚未完全脫位。髕骨在半脫位的狀態下，髕骨偏離其正常“軌道”，導致關節功能受限，并可能引發疼痛和不適。

髕骨半脫位的原因是什么？

髕骨半脫位的原因通常與以下因素相關：

1.結構性因素：個體的骨骼結構異常，如關節囊松弛、高位髕骨、膝關節外翻（X型腿等）。

2.運動外傷：在劇烈運動或突然改變方向時，膝關節受到外力沖擊或扭曲，往往會讓髕骨偏離它的“軌道”，導致髕骨半脫位。

3.過度使用：運動過度或不當的訓練方式會造成膝關節過度勞累，從而導致髕骨不穩定。

4.韌帶損傷：膝關節周圍韌帶的拉傷或撕裂，會影響關節的穩定性，增加髕骨半脫位風險。

髕骨半脫位有哪些癥狀？

1.移位的髕骨可能會壓迫周圍軟組織或神經，導致疼痛、腫脹和運動限制。

2.關節功能障礙：膝關節的穩定性降低，可能導致走路、跑步、爬樓梯等日常活動困難；膝關節伸直后髕骨自行復位，復位時可聽到“咔嗒”聲（膝關節彈響）。

3.組織損傷：長期的半脫位可能導致軟骨磨損、韌帶損傷或肌腱病變，產生更多關節問題的風險。

4.膝關節退行性病變：未接受有效治療的髕骨半脫位可能導致關節的慢性疼痛和退行性變，影響生活質量。

髕骨半脫位怎么治療？

髕骨半脫位的治療視情況而定，常見的治療方法包括：

非手術治療：

1.休息、冰敷、抬高患肢以減輕疼痛和腫脹，恢復膝關節功能。

2.物理治療：通過專門的運動和拉伸，增強關節周圍肌肉的力量與穩定性。

3.使用支具：可以考慮戴上有支撐功能的護膝，這樣可以讓癥狀得到緩解。護具用于急性患者，或在參加某項運動或活動較多時使用。

手術治療：

當保守治療持續半年以上無效時，就應該考慮手術治療，尤其是患者存在明顯的疼痛或復發性脫位。通過膝關節內窺鏡，外科醫生可以評估膝關節是否存在器質性損傷、修復或重建膝關節的穩定結構。

髕骨半脫位的預防

為了降低髕骨半脫位的風險，可以采取以下預防措施：

1.加強肌肉力量：通過鍛煉大腿肌肉，尤其是股四頭肌和腘繩肌，增強膝關節的支撐能力。

2.保持適當體重：控制體重可以減少對膝關節的負擔，降低受傷風險。

3.學習正確的運動技巧：在參與各種體育活動前進行充分的熱身，特別是涉及膝關節的運動，學習并遵循正確的動作和技術，避免突然用力導致受傷，減少膝蓋受傷的可能性。

4.使用護膝：參加激烈活動時，可考慮佩戴護膝，以提供額外的支持和保護。

溫馨提醒

對于脫位發作頻繁的患者，由于軟骨損傷不可逆，反復脫位會加速髕骨關節的軟骨磨損，造成關節炎的發生時間會大大提前，建議及早就醫，以免影響關節功能及生活質量。