“一次手術解決了我冠脈狹窄和頸動脈狹窄兩大難題，我不僅節約了費用，還不用承受二次手術了，真是太好了！”

　　近日，今年74歲的盧阿姨在我院心血管內科三病區接受了頸內動脈支架植入術，順利康復出院時激動不已。

　　盧阿姨患2型糖尿病病史10余年，“冠心病PCI術后”病史7年，在醫生的建議下定期復查。近期，患者勞累后出現心前區疼痛不適，每次持續3-5分鐘，伴胸悶、心慌、氣短、乏力，兩天后癥狀突然加重，遂轉至我院心血管內科三病區。

右冠脈狹窄，藥物球囊擴張

　　當天上午10時20分，患者到達該科病房，接診醫師為患者進行查體、問診、緊急檢查，頭頸聯合CTA示：左側頸內動脈管腔局部重度狹窄，虹吸部管腔局部輕一中度狹窄，右側椎動脈管腔局部重度狹窄，顱內段管腔多發重度狹窄。CTA示:右冠主干近、中段管腔局部中、重度狹窄，遠段可見支架置入影，管腔通暢，左室后支管腔局部中度狹窄，需要及時進行手術治療。 

　　但盧阿姨的冠脈和頸動脈都嚴重狹窄，手術同時進行？還是要承受二次手術？

　　“在傳統手術中，冠脈和頸動脈都狹窄的話會選擇分期手術，即第一次手術先解決一個部位的狹窄，待術后恢復1-3個月后再行介入手術解決另一個部位的狹窄，患者需行2次手術，2次住院及2次全身麻醉，承受2次手術造成的創傷，給患者身心造成極大困擾。”科室主任唐啟衛介紹，如果患者身體情況允許，有條件同期行冠脈和頸動脈介入治療的話，能夠在解決狹窄的同時，減少手術創傷，最大限度地保護相關組織和功能，保證患者術后的生活質量，還能節約費用，極大緩解患者的身心壓力。雖然一次性手術優勢明顯，但風險極大，尤其對于年齡較大患者，不僅僅考驗手術的質量，更考驗患者整個圍手術期的綜合管理，稍有不慎，可能造成不可挽回后果。

　　經過認真評估盧阿姨的身體情況，與患者家屬溝通利弊，患者家屬表示充分信任專家團隊。病情即是命令，時間即是生命，由于時間緊、病情重，經過快速的術前準備，唐啟衛立即帶領張海波、沈松鶴兩組搶救團隊進入導管室，一場與時間賽跑、與死神角逐的競技就此展開。

　　10時56分手術如期開始，冠脈造影示：右冠脈近中段鈣化、重度狹窄，左側頸內動脈重度狹窄。右側股動脈植入8F鞘，冠脈造影顯示：右冠近段狹窄90%，遠端支架內狹窄75%，左冠彌漫細，左前降支中段狹窄70%。冠脈右冠行PTCA手術，頸內動脈支架植入一枚。經過2個小時的積極搶救，手術順利完成。

頸動脈狹窄，加保護傘，支架植入術后

　　聽到手術成功的消息，患者家屬激動得淚流滿面，緊握著唐啟衛的手不知道說些什么才好。

　　術后患者安返病房，護士長馮欣帶領科室護理人員精心為盧阿姨進行呼吸道管理、疼痛管理、支架管理等專業護理，鼓勵盧阿姨下床活動，預防感染、深靜脈血栓等并發癥。通過醫護人員的精心治療和護理，盧阿姨恢復良好，很快順利康復出院。

　　唐啟衛表示，該患者的成功救治，關鍵在于心血管內科介入團隊和頸動脈介入MDT團隊密切聯合，精準診斷，迅速反應，堅守仁心，積極救治。科室開展冠脈介入手術以來，已治愈上千例患者，技術成熟，積極為廣大患者解除病痛，切實提高患者生活質量。