今年63歲的李叔叔可是個(gè)大忙人，每天起早貪黑地“伺候”著自己的二十多畝莊稼，李叔叔平時(shí)體格很好，雖然有點(diǎn)腰肌勞損，時(shí)不時(shí)都會(huì)腰疼一陣兒，但是干起活來不輸一個(gè)小伙子。可是最近，他的身體悄然地發(fā)生了變化……

　　一年前，李叔叔無明顯誘因出現(xiàn)不自主左臂抖動(dòng)，左臂擺臂幅度減少，左腿感覺乏力，行走時(shí)腳拖地。以為是勞累過度導(dǎo)致的，休息幾日癥狀并未緩解，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行注射、藥物治療，癥狀無緩解，又輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，治療效果不佳。又過了一段時(shí)間，李叔叔開始出現(xiàn)右臂抖動(dòng)，完成端碗吃飯、扣扣子、系鞋帶等動(dòng)作都很困難，并出現(xiàn)行走不穩(wěn)、跌倒等情況。家人帶著李叔叔來到我院神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)聯(lián)合病區(qū)就診，科室主任蔣令修接診患者并進(jìn)行查體：患者左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)遲緩，左側(cè)肢體肌張力增高，雙上肢可見靜止性震顫，雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。完善多巴胺負(fù)荷試驗(yàn)：服藥后2小時(shí)UPDRSⅢ評分由30分降至17分，改善率43.3%。后拉試驗(yàn)陽性，患者存在平衡障礙，綜合以上檢查，診斷為“帕金森病”。

　　蔣令修根據(jù)患者情況，予以抗帕金森藥物治療，期間配合采用針灸、按摩，加強(qiáng)患者身體的功能鍛煉。經(jīng)綜合治療后，癥狀明顯改善，現(xiàn)已出院。

什么是帕金森病？

　　蔣令修介紹，帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，因黑質(zhì)紋狀體通路變性，導(dǎo)致腦多巴胺缺乏，致使殼核和尾狀核相對興奮而引起帕金森病。主要癥狀為靜止性震顫、行動(dòng)遲緩、肌肉僵直、四肢顫抖、步伐拖曳等。帕金森病的病因迄今為止仍不清楚。病理生理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性。導(dǎo)致帕金森病的黑質(zhì)合成多巴胺不足的原因可能與腦內(nèi)供血有關(guān)，大腦中動(dòng)脈供應(yīng)中腦、黑質(zhì)的血液，而大腦中動(dòng)脈則是頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)。中老年人由于慢性勞損導(dǎo)致慢性頸肩腰背肌肉、筋膜、骨骼慢性損傷，肌肉筋膜增厚、粘連刺激神經(jīng)、影響血流導(dǎo)致慢性腦供血不足，這也可能是帕金森病的發(fā)病機(jī)理。

帕金森病的主要臨床表現(xiàn)

　　1.靜止性震顫。也就是我們所說的“抖”。主要表現(xiàn)為患者的手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動(dòng)。發(fā)病早期常從患者的一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體，最后會(huì)波及頭部及五官。肢體靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕或停止，這是帕金森病最主要的特征。

　　2.肌肉僵直。是指患者肌肉變得緊繃，活動(dòng)時(shí)感到僵硬、沉重、不靈活。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，眨眼減少，面部表情呆板。

　　3.動(dòng)作遲緩。帕金森病患者無法像正常人行走時(shí)實(shí)現(xiàn)兩臂隨意性、對稱性的擺動(dòng)，一側(cè)手?jǐn)[動(dòng)的幅度變小，走路抬腿動(dòng)作遲緩、不利索。出現(xiàn)跌倒屬于晚期特征。

　　4.非運(yùn)動(dòng)癥狀。包括快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）、嗜睡、疲勞、失眠、吞咽困難和自主神經(jīng)功能障礙等癥狀。

　　蔣令修提醒大家，帕金森病與帕金森綜合征不完全是一回事。帕金森綜合征包括了帕金森病、帕金森疊加綜合征（又稱非典型帕金森病）、繼發(fā)性帕金森綜合征以及遺傳性相關(guān)疾病。因此，兩者有共同的癥狀，包括運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫及肌強(qiáng)直。而帕金森綜合征除上述癥狀外，多較早出現(xiàn)其他一些癥狀和體征。遇到以上情況需及時(shí)就醫(yī)，盡早確診，合理用藥。有效的帕金森病的管理應(yīng)從正確診斷開始，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合其他非藥物療法，保持或提高患者的功能活動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量。