腫瘤科微創(chuàng)與綜合介入病區(qū)成功為一軀干瘢痕增生患者解除病痛

　　患者王爺爺，82歲，一年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部手術腔鏡口愈合瘢痕處疼痛，伴紅腫，在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療后癥狀稍緩解。一月前患者上述癥狀逐漸加重，每日疼痛似蟲咬一樣，痛苦難忍，嚴重影響睡眠及生活質(zhì)量，為求進一步診療來到我院，門診以“軀干瘢痕增生”為診斷入住腫瘤科微創(chuàng)與綜合介入病區(qū)。

　　入院后，主治醫(yī)生張真真為患者完善相關檢查，考慮患者腹部腔鏡口及引流口局部疼痛，確診為瘢痕增生，請示科室主任段永建，排除放療禁忌癥后，給予患者局部放射治療，縮小瘢痕減輕疼痛，靶區(qū)范圍包括3個腹腔鏡口，給予放療十余次后，患者疼痛逐漸減輕，放療結束后，疼痛全部消失，患者對治療效果非常滿意，對醫(yī)護人員感激不盡。

（腫瘤科微創(chuàng)與綜合介入病區(qū)　張真真）

心血管外科成功為一腹主動脈瘤、雙側(cè)髂動脈瘤患者行腹主動脈瘤支架置入腔內(nèi)隔絕術

　　患者祁先生，76歲，一年前，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹部有一搏動性包塊，當時限于當?shù)蒯t(yī)療條件沒有治療。近日，出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛，來到我院心血管外科診療。入院后查腹主動脈CTA提示：腹主動脈瘤、雙側(cè)髂動脈瘤。巨大腹主動脈瘤瀕臨破裂，隨時有破裂大出血死亡風險。患者病情復雜，腹主動脈瘤和雙側(cè)髂動脈扭曲很厲害，瘤體最大直徑約80mm，同時伴有腹主動脈壁間血腫。心血管外科副主任孟慶江對患者進行充分的術前評估，同時將病情、風險及治療方案詳細告知患者家屬，并取得家屬充分理解后，在手術部、麻醉與圍術期醫(yī)學科的支持下，孟慶江帶領饒德新等手術團隊急診在介入微創(chuàng)下為患者行“腹主動脈造影+腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕+雙側(cè)髂動脈瘤腔內(nèi)隔絕+左側(cè)髂內(nèi)動脈彈簧圈栓塞術”，由于患者的腹主動脈、雙髂血管擴張并異常扭曲，支架入路困難，手術的各個環(huán)節(jié)均遇到一定困難，但手術團隊憑著精湛的技術克服重重困難，最終成功置入覆膜支架，并釋放于動脈瘤瘤體內(nèi)，術中造影顯示效果良好，患者腹部波動性包塊消失，手術圓滿完成。術后患者恢復良好，現(xiàn)已治愈出院。

（心血管外科　饒德新）

急診創(chuàng)傷外科運用3D打印技術為一例脛骨平臺骨折患者解除痛苦

　　患者李先生，45歲，近日因車禍導致全身多處受傷，左側(cè)肢體受傷尤為嚴重，左下肢疼痛明顯，伴有活動受限。遂來我院急診創(chuàng)傷外科就診，DR檢查提示患者左脛骨平臺骨折。患者臨床癥狀明顯，與患者及家屬溝通后，科室主任張顯帶領科室人員經(jīng)過嚴謹、細致的術前討論，決定為患者行“左脛骨平臺骨折切開復位植骨內(nèi)固定術”。術前利用CT圖像、計算機三維重建、構建骨折模型，術前模擬手術，能夠多視角完整、直觀、立體地觀察患者脛骨平臺，準確評估骨折情況。術中主刀醫(yī)師取左側(cè)膝關節(jié)外側(cè)入路切口，見脛骨平臺外側(cè)劈裂骨折、脛骨平臺塌陷，沖洗關節(jié)腔內(nèi)積血，術中撬剝并最大限度恢復關節(jié)面高度，術中手指探查見關節(jié)面光滑平整，在壓縮骨折處給予同種異體骨填充，用鋼板及螺釘固定。透視見骨折對位對線良好，關節(jié)高度恢復，術中活動膝關節(jié)可見關節(jié)活動良好，骨折處固定穩(wěn)定，手術順利完成。術后患者恢復良好，現(xiàn)已康復出院。

（急診創(chuàng)傷外科　肖夏）