普通外科一病區成功為一超低位直腸癌患者施行腹腔鏡下直腸癌根治和回腸造口術

　　患者李先生，64歲，一個月前無明顯誘因出現粘液膿便，到當地診所進行輸液和口服藥物治療后癥狀有所改善，但是癥狀反復且日益嚴重，為求進一步治療，患者又到當地醫院就診，行腸鏡檢查提示：直腸遠端見3cm范圍半環狀增生潰瘍，乙狀結腸可見一枚1.5cm光滑息肉，考慮為直腸癌、腺癌。為求進一步手術治療來到我院就診，門診以“降結腸癌”收住普通外科一病區。

　　入院后，主治醫師李江琳為其完善相關檢查，確診為直腸潰瘍型腺癌，組織學分級II級，但是腫瘤距離肛門非常近，僅有3cm，屬于超低位直腸癌，手術難度較大，風險較高，傳統手術腫瘤切除根本無法達到這個位置。在科室主任展鵬遠的組織下，科室進行了認真的病情討論和評估，決定為患者行全麻下腹腔鏡下直腸癌根治和回腸造口術，既能將腫瘤干凈切除，而且創傷小，恢復快，痛苦小，并發癥少，又能較好地保護術后患者的排便功能。經過與患者溝通，并進行充分的術前準備后，李江琳治療組為患者順利施行了該手術。手術成功，術后檢查未見癌殘留，患者目前病情恢復很好，已康復出院。

（普通外科一病區）

腫瘤科一病區成功為一深受惡性淋巴瘤折磨的患者解除病痛

　　患者姚女士，50歲，一年前無明顯誘因出現飲水嗆咳，伴聲音嘶啞，胸悶，無刺激性咳嗽、咳痰，在當地醫院就診，行PET/CT回示：上縱膈主動脈弓旁軟組織影，代謝增高，考慮惡性病變。遂行縱膈穿刺活檢示：鏡下見少量纖維母細胞增生，其內見炎細胞浸潤，良性/低度惡性間葉源性腫瘤不除外，遂來我院進行進一步治療。腫瘤科一病區醫師張真真接診患者后，認真查看患者及其相關檢查，給予病理會診，結果回示(縱膈穿刺）纖維組織增生，間質淋巴細胞浸潤，結合免疫組化，考慮低度惡性淋巴瘤。腫瘤科一病區主任王志偉立即組織開展全院MDT會診，會診評估后建議：患者腫瘤生長位置緊鄰胸部大血管，無法行手術治療，建議放化療為主的綜合治療。排除放療禁忌癥后給予左上縱膈腫物6mv-X線DT 60Gy/30F。經過一段時間的治療，患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、胸悶癥狀完全消失，患者及其家屬十分感激，多次向腫瘤科一病區醫護人員表示感謝，并在朋友圈發言：“老天會眷顧每一個善良的人，去年跑了很多醫院，醫生都說沒有辦法，情況很嚴重，回過頭來，現在還有一些后怕，感謝河大一附院的老師們,你們真的是天使……”

（腫瘤科一病區　張真真）

腎病科成功為一上肢血管復雜患者實行動靜脈內瘺成形術

　　患者韓女士，52歲，近1月反復出現胸悶、氣短，不能平臥，伴下肢水腫，遂至我院腎病科就診，入院后完善相關檢查，診斷為“終末期腎臟病 心力衰竭”。腎病科主任劉建林組織科室人員會診后，向患者及家屬詳細講解病情及治療方案，及時為患者行右側頸內靜脈透析導管置入術，隨即在血液凈化中心行血液透析治療。待患者病情平穩后，為行長期規律血液透析準備血管通路，為其完善上肢血管彩超評估病情，彩超結果提示雙側頭靜脈血管直徑約為1.2mm（內瘺頭靜脈直徑大于2.5mm為宜），患者頭靜脈血管條件差，行上肢頭靜脈-橈動脈造瘺成形術難度較大，劉建林及科室團隊經過詳細的術前討論評估及充分的術前準備，并與患者及家屬充分溝通后，為患者行上肢動靜脈內瘺成形術，手術順利，術后內瘺通暢，使患者可以使用血管內瘺進行規律血液透析治療，日常生活不受影響。

（腎病科　梁芳芳）