一個噴嚏，兩個噴嚏，三個噴嚏……

　　流感：“嘿嘿我又來啦！”

　　每年的11月份到第二年的3月份，是每個年度的流感高發季，馬上就要到年底了，您對流感知識的掌握達標了嗎？今天，感染性疾病科主任蔡尚原就為您劃重點，教您認清流感的本來面目！

　　流行性感冒（簡稱流感），由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，全球廣泛流行，起病急，大多為自限性，但少數患者可出現肺炎等并發癥，部分可發展至重癥流感，少數重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。根據核蛋白和基質蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

　　流感是如何傳播的？

　　流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。

　　流感的臨床表現有哪些？

　　流感的潛伏期多為2~4天，典型流感表現為發熱、頭痛、肌痛及全身不適，體溫可達到39℃以上，發熱伴頭痛、肌痛、乏力、食欲減退等全身不適是流感的典型特征，部分患者可出現咽痛、干咳、鼻塞、流涕等，多數發病3~4天后體溫逐漸下降，全身不適癥狀逐漸緩解，但咳嗽、體力恢復需1~2周。

　　流行性感冒和普通感冒如何區別？

　　典型的流行性感冒主要表現為發熱伴全身不適，普通感冒發熱不明顯，可出現明顯呼吸道癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏等。

哪些人是重型流感的高危人群？

　　1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重并發癥）；

　　2.年齡≥65歲的老年人；

　　3.有慢性心肺疾病、器官功能不全、糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤及免疫抑制劑治療者；

　　4.肥胖者（BMI大于30者）；

　　5.妊娠及圍產期婦女。

流行性感冒有哪些并發癥？

　　1.肺炎。可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混合性肺炎。可出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部濕性啰音及肺實變體征。

　　2.神經系統損傷。表現為腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等。

　　3.心臟損傷。心臟損傷不常見，主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶升高、心電圖異常，重癥病例可出現心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡的風險明顯增加。

　　4.肌炎和橫紋肌溶解。主要癥狀有肌痛，肌無力，腎功能衰竭，血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高，急性腎損傷等。

　　5.膿毒性休克。表現為高熱、休克及多臟器功能障礙等。

流感如何就醫？

　　1.就醫指征：出現發熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力癥狀，持續一定時間且無明顯緩解，或出現發紺、呼吸困難、胸悶，體溫超過40℃需要立即就醫。

　　2.就診科室：發熱門診、感染性疾病科門診、急診科。

　　蔡尚原提醒大家，流感防重于治。

　　1.流行期間出現發熱伴全身不適要主動就醫并居家隔離；

　　2.加強個人衛生；

　　3.保持空氣流動，流行期間避免去人群聚集場所；

　　4.咳嗽、打噴嚏時用紙巾或衣袖擋住口鼻，避免飛沫傳播；

　　5.經常洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻；

　　6.接種流感疫苗。推薦60歲以上，6月齡~5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員、慢性病患者和醫務人員每年優先接種流感疫苗；

　　7.抗病毒藥物預防。重癥流感高危人群有接觸史者可在暴露后口服抗流感病毒藥物預防流感的發生。

  本期專家  

蔡尚原

主任醫師 碩士生導師

　　感染性疾病科主任，河南省感染性疾病專業委員會委員，河南省感染與免疫學會副主任委員，河南省臨床流行病學專業委員會委員。具有豐富的臨川經驗和扎實的理論知識，擅長治療各種常見傳染病，不明原因發熱，特別是重型肝炎、肝硬化腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝、中樞神經系統感染、小兒腹瀉等感染性疾病。