近日，泌尿外科二病區(qū)主任閆擁軍團(tuán)隊(duì)聯(lián)合婦科、普通外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，順利完成一例罕見女性膀胱平滑肌肉瘤根治性膀胱全切術(shù)，手術(shù)操作范圍涉及子宮附件和腸道多系統(tǒng)。該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院泌尿外科腫瘤綜合治療技術(shù)再上新臺(tái)階。

　　祥符區(qū)53歲的楊女士，發(fā)現(xiàn)自己最近幾天上廁所時(shí)小便呈紅色，內(nèi)心極為不安，來到我院泌尿外科門診求治。接診醫(yī)師閆擁軍經(jīng)過詳細(xì)的問診后，考慮有泌尿系腫瘤的可能性。住院后行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤，診斷性電切病理結(jié)果提示“膀胱平滑肌肉瘤”，惡性程度較高，有早期轉(zhuǎn)移傾向，符合根治性膀胱全切的手術(shù)指征。科室邀請(qǐng)婦科主任張圓圓、普通外科副主任醫(yī)師王貴紅、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科副主任陳勇進(jìn)行MDT討論，決定為患者行“腹腔鏡下根治性膀胱全切+回腸尿流改道術(shù)”。

　　7月20日上午，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在閆擁軍指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師徐國良、主治醫(yī)師劉棚越手術(shù)組僅在楊女士腹部打了五個(gè)小洞，便完成了腹腔鏡下根治性膀胱全切。然后，通過一個(gè)5厘米的切口完成了回腸尿流改道。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

　　平滑肌肉瘤是一種由平滑肌細(xì)胞或平滑肌分化間細(xì)胞所構(gòu)成的惡性腫瘤，起源于泌尿生殖系統(tǒng)的肉瘤較為少見，其中成年人多為平滑肌肉瘤，小兒以橫紋肌肉瘤最為常見。而膀胱平滑肌肉瘤十分罕見，大多以無痛肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，臨床上容易被漏診或誤診。由于其惡性程度高，是危害中老年人生命健康的罕見泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，建議行腹腔鏡下根治性膀胱全切術(shù)，同時(shí)結(jié)合術(shù)后輔助化療等綜合治療。

　　閆擁軍介紹，膀胱腫瘤無論是開放手術(shù)還是腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)都是極為復(fù)雜的。“腹腔鏡下根治性膀胱全切+回腸尿流改道術(shù)”號(hào)稱泌尿外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，手術(shù)步驟多，涉及盆腔重要血管，更由于患者為女性，膀胱除了與尿道相鄰?fù)猓浜筮€緊貼子宮與陰道前壁，涉及到子宮及其附件，手術(shù)難度更大。由于腹腔鏡具有可多角度觀察、放大手術(shù)視野等優(yōu)勢，手術(shù)操作精確，分離解剖仔細(xì)，可以減少術(shù)中出血和損傷，因此相較于開放性膀胱全切除術(shù)，腹腔鏡膀胱全切除術(shù)能減少術(shù)中腸道暴露的時(shí)間，對(duì)周圍組織沒有干擾，縮短了手術(shù)時(shí)間，具有手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生。在腫瘤得到根治的前提下，最大限度地提高了患者的生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科合作的默契及高超的醫(yī)療水平。

　　據(jù)悉，依托泌尿外科多年的微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合我院建設(shè)一流大學(xué)附屬醫(yī)院的發(fā)展定位，泌尿外科近幾年來始終緊跟技術(shù)前沿，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，不斷提高疑難復(fù)雜疾病的診療水平。近期相繼開展的腹腔鏡雙側(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、腎癌根治+腔靜脈瘤栓取出術(shù)、小兒腎母細(xì)胞瘤根治術(shù)等一系列高難度技術(shù)，效果良好，受到廣大患者的高度好評(píng)。